У нас се лекуват уникални случаи на артериални тромбози при деца

Спасиха крака на дванадесетгодишно момиче с артериална тромбоза. Това се случи в края на януари в Детската кардиологична клиника на Национална кардиологична болница в София.

Какво трябва да знаете за артериалните тромбози при децата

Принципно това състояние се среща рядко при децата – според статистиката в световен мащаб се отчитат между 0,2 и 0,5 случая на 10 000 за една година. Вероятността за артериална тромбоза е най-висока при новородените. При подрастващите деца рискът е нисък. Когато се появи, тя обикновено се дължи на усложнения при различни медицински процедури. След COVID пандемията се оказа, че при преболедувалите от вирусната инфекция с вродена тромбофилия (като 12-годишното дете) е възможно да се стигне до масивни артериални тромбози.

В такава ситуация определящо за прогнозата е времето. Има лекарства, които напълно могат да разградят тромба. Те се прилагат или интравенозно или директно в засегнатия съд чрез катетър насочена фибринолиза. Проблемът е, че формулите действат в много кратък период след образуването на тромба, което прави бързото и точно диагностициране решаващо. В същото време забавяне може да се случи дори при много добре организирани здравни системи. Обичайно е лекарите да подценяват оплакванията на малките пациенти, особено ако нагласата е, че артериалната тромбоза е типична за доста по-късна възраст и се пропуска, че макар и рядко, може да се открие и при деца.

Добре е да се има предвид, че дори симптоми като сърбеж и изтръпване могат да сигнализират за опасност от тромби и е препоръчително да се направи консултация с ангиолог.

У нас се лекуват уникални случаи

Доктор Любомир Димитров, който работи в екипа на Детската кардиологична клиника в НКБ, е сред първите у нас в неонаталните интервенции, транскатетърното лечение на междукамерни дефекти, персистиращия артериален канал, персистиращ форамен овале и други вродени дефекти на сърцето.

Той разказва, че в практиката си нашите детски кардиолози се сблъскват с множество различни редки диагнози и състояния. Някои от тях се оказват уникални дори за световната практика. Те се откриват и диагностицират навреме и веднага се насочват за лечение към Клиниката по детска кардиология.

Заслугата е на детските кардиолози, обучавани в клиниката в продължение на половин век, и работещи по места в страната. Те представляват сериозна периферна мрежа, която „улавя“ малките рискови пациенти.

Достатъчен ли е един детски кардиохирургичен център за цялата страна

Съществуват международни стандарти, според които необходимостта от детски кардиохирургични центрове се определя от броя на населението при постоянна честота на вродените сърдечни малформации (ВСМ). Философията на тези стандарти е ориентирана към качеството на хирургичните операции, а то не може да е високо, когато се оперират малко пациенти. Като се имат предвид намаляващия брой на новородени бебета с ВСМ (вродени сърдечни малформации) и нормативните изисквания, то за страната е достатъчен един детски кардиохирургичен център.

Създаването на детската болница започва не от сградата, а от кадрите

Доктор Любомир Димитров, един от големите привърженици на създаването на модерна детска болница в София, смята, че водещо за нея не е самата сграда, а подготовката и осигуряването на медицински кадри. Въпреки че стратегията в детското здравеопазване е приета присърце от Министерството на здравеопазването и то смята изграждането на национална детска болница за приоритет, лекарят е по-скоро песимист, че тя скоро ще стане факт.

Той обяснява мотивирано, защо Клиниката по детска кардиология и отделението по кардиохирургия на вродените сърдечни малформации (ВСМ) трябва да се включат в структурата на една нова детска болница, но като физическо базиране трябва да си останат в НКБ. Работата на специалистите по детска кардиохирургия е свързана и протича в тясно партньорство с адултната кардиология, електрофизиологията, електрокардиостимулацията, съдовата хирургия, хемостазиологията и други специалности. Според него дори скорошния случай на 12-годишното момиче вероятно нямаше да има добър край, ако не разчиташе на ползотворното сътрудничество между детските кардиолози и кардиохирурзи, съдовите хирурзи, специалистите по образна диагностика, анестезиолози.

Доктор Любомир Димитров оценява откриването на детската болница в Бургас високо, защото за здравеопазването на децата на България са необходими педиатрични болници не единствено в София. Той смята, че Клиниката по детска кардиология може да подкрепи плановете на бъдещата болница да разкрие отделение по детска кардиология с подготовка на кадри и методология.